服务内容：对辖区内已确诊的慢性病患者（高血压患者健康管理和2型糖尿病患者）进行健康管理，定期开展随访指导服务，每次随访询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。服务机构：各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心
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